임원등록 자격 예외 요청서

성        명 :

주민등록번호 :

소   속   명 :

직        위 :

연   락   처 :

▣ 경기규칙 강습회 수료 여부 :  수료 □   /  미수료 □

- 미수료 사유 기재 :

▣ 사범자격증 취득 여부 :  취득 □   /  미취득 □

-       급   (No.               )

- 미취득 사유 기재 :

▣ 단증 취득 여부 :  취득 □   /  미취득 □

-       단   (No.              )

년     월     일

소속명                           (직인)